服用治疗癫痫药物 会影响智力？

癫痫患者需要长时间服用抗癫痫药物来控制病发情况，但很多病人担心长时间服药会影响智力，尤其是小儿癫痫患者的家属，在门诊总是询问长时间服用抗癫痫药会不会把孩子吃傻？而有些癫痫病患儿家长则由于太担心抗癫痫药物会致使孩子智力低下，宁愿看着孩子发作也不愿给孩子服用药物。今天我们来讨论下，长时间服用医治癫痫药物会影响智力吗？

很多慢性疾病需要服药控制，抗癫痫药也是其中一种。标题的问题是门诊患者问得最多的问题之一，很多患者看了说明书上一长串的副作用，不敢吃药或擅自减药、停药，致使严重后果。

事实上，所有药物都必须经过动物实验、健康受试者及患者的临床试验，只有那些药效好且不良反应发生率低的药物才能最后上市并进入医院药房。而说明书必须把上述实验中所有出现的不良反应（包括短时和低几率的不良反应）都列出来。

因此说明书上写的不良反应只会出现在一小部分患者身上，大部分患者不会出现不良反应或仅出现轻微不良反应。但目前没有检测手段能在服药之前预测患者是不是会产生不良反应。为了监测和及时处理哪怕小几率产生的不良反应可能，医生会给每位患者定期检查如血常规、肝肾功能、电解质等检查，以找出产生不良反应的人群，加以处理乃至换药。还有一些短时间不良反应，随着时间推移会逐步消失，不造成长时间伤害。

临床上发现，约有20%~30%的癫痫患者确切存在认知功能方面的伤害，但并不是是由于服用抗癫痫药物造成。癫痫合并智力低下与癫痫的病因、类型、病发年龄、发作频率、服药种类、和所服药物的多少等多种因素有关，所以不能把智力低下的缘由都认为是服用抗癫痫药物所引发的。引发癫痫患者智力的因素主要有：

1.癫痫合并智力低下常与癫痫的发作类型有关

如婴儿痉挛症、精神运动性癫痫。另外，患儿起病年龄越小，发作次数越多，影响智力的危险性越高，这与是不是运用抗癫痫药物无关。

2.许多神经系统的疾病既能引发智力低下，又会引发癫痫发作

如新生儿时期曾有重度窒息、颅脑损伤、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病(如结节性硬化症)等，这都可以引发癫痫产生而且常合并智力低下，有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作，这类病人的智力低下与是不是用抗癫痫药物无关。出身后产生一些神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)或严重脑外伤后遗症也常出现智力低下和癫痫，这也与服用抗癫痫药无关。

3.发作频率、起病时间

癫痫病的发作本身对智力的影响远大于药物对孩子的影响，每次发作，都可致使大脑皮层细胞伤害，大脑皮层细胞健康与否，直接影响智力的好坏。若癫痫发作延续30min可引发颞叶海马神经硬化、死亡，反复癫痫发作次数的增加和发作时间的延长，这类损失会出现累加效应，终究致使不可逆的神经系统破坏，对儿童的影响是毕生的。一般认为，癫痫发作频率越高，持续时间越长，起病年龄越早，发作次数越多，对认知的不良影响也越大。

4.抗癫痫药物对智力的影响

由于大多数抗癫痫药都有嗜睡和平静作用，所以服用抗癫痫药后有时可能引发急性、慢性精神障碍，但这些表现并不是服药后变傻或智力低下，需要仔细辨别。药物急性发作多表现为头晕、嗜睡、惊骇、易激动、心情抑郁、烦躁不安，这些症状多在用药12周内出现；慢性发作后的意识模糊时间长，语言困难，思维过程缓慢，注意力和记忆出现障碍，慢性反应是由于药物的慢性毒性作用所造成的，患者多在用药数年后出现，且药物减量或停药后会逐渐消失。

至于抗癫痫药对智力的影响，每种药的情况不太一样。某些传统抗癫痫药物如：1、苯巴比妥，有文献报导此药能使部份患儿智力、记忆力下落，但另有学者认为，服药初期对认知及行动有影响，以后逐步不明显，乃至无影响，可能是机体对此药产生的耐受现象。2、苯妥英钠，有研究报导该药对记忆、智力、反应速度等多方面都有伤害，可能会使病儿精神迟钝，而且药物血浓度越高越明显。

新型抗癫痫药物在常规医治剂量，保持血药浓度在推荐范围时，对智力影响不明显。

总之，癫痫病人有时合并智力低下，这是客观存在的一种实际情况，这与许多因素有关，并不是由于长时间服用抗癫痫药物造成。如果有些家长畏惧长时间给孩子服用抗癫药物有副作用，停止或给孩子减量药物，癫痫发作得不到控制，容易造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。所以癫痫孩子的家长不懂要咨询，不要盲目猜想，自己下结论给孩子治病，以避免造成严重的后果。

文章来源:丹东治疗癫痫病专科医院